61岁的她张不开嘴吃不下饭 医生为她换上人造下颌关节 附一医成功实施了全省首例人工颞下颌关节置换手术

健康温州 2021-11-23 09:37:46

因颞(niè)下颌关节受损,市民徐大妈(化名)近一年来无法正常吃饭、无法张大嘴巴讲话。近日,她在温州医科大学附属第一医院(以下简称温医附一院)接受了全省首例人工颞下颌关节置换手术,医生用一个贵金属制成的人工颞下颌关节,替换下她体内受损的颞下颌关节。


她突然张不开嘴

今年61岁的徐大妈,在近两年时间里,可谓是吃尽了“苦头”。她先是因为牙痛去拔了牙齿,之后感觉面部不适,张嘴都很困难。不久后,脸颊右侧下颌关节还发出“咔咔”响的声音,犹如砂纸在墙上打磨一般,不仅如此,她还感到右脸颊越来越疼痛,最终连饭都吃不下去,每天只能靠喝点流食维持生命。


徐大妈的家人告诉记者,这一年,也不知道她是怎么过来的,还一直忍着不说。后来,她不但张嘴困难,还无法嚼咽东西,严重的时候,每天只能用实心包泡水当饭吃,面条都要煮得很烂才能吃下去。每次参加家人或朋友聚会,面对一桌的美食,却无福享受。


去年年底,徐大妈痛得最为厉害时,连大声讲话和打个喷嚏都痛得要命。她的体重也从原本的100来斤降到了80斤,体质也明显下降。


手术风险非常大

两个月前,越来越消瘦的徐大妈在家人的陪同下来到温医附一院就诊,诊断为颞下颌关节关节盘移位Ⅴ期伴骨关节病,由于病情比较严重,通过一段时间的保守治疗,未取得较好的疗效。


据悉,颞下颌关节病指累及颞下颌关节和(或)咀嚼肌系统,引起关节疼痛、弹响及张口受限等一组疾病的总称。颞下颌关节是全身唯一的左右联动关节,是人体最复杂的关节之一。要治好徐大妈的病,唯一的办法是换掉她已受损的颞下颌关节,但这样的置换手术,不仅在温医附一院没有进行过,就连浙江省内也没有做过一例。


在温医附一院口腔科主任医师方一鸣教授的带领下,该科室对徐大妈的病情进行了细致的分析与研究,决定实施手术。


然而手术难度之大超乎想象。方一鸣向记者介绍,通过检查发现,患者的颞下颌关节关节盘移位相当严重,而且关节盘已经碎裂穿孔,关节表面粗糙不平,根本无法复原,置换手术的风险又很大,手术的精确度要求非常高,手术过程中如何准确定位将是一大难点,置换并植入的关节假体,要是出现1mm的偏差,对患者上下牙齿的咬合影响也非常大,弄不好还会得不偿失。另外,手术过程中还不能损伤到手术部位的神经,否则会导致一些并发症。而目前国内进行过这种手术的医院,也只有上海第九人民医院。


全程计算机导航


在经过前期充分的准备后,上周六,温医附一院在上海第九人民医院的指导、协作下,对徐大妈进行了全省第一例人工颞下颌关节置换手术,手术进行得非常顺利,仅用3个小时就完成了。


方一鸣介绍,这次手术是在计算机全程导航下进行的,首先通过高分辨率CT对患者颞下颌关节部位进行扫描,并运用3D技术制作手术所需要的导板,然后将美国引进的人造下颌关节假体通过导板细致打磨后,植入患者的体内并加以固定。手术很成功,植入的颞下颌关节假体位置非常精确,患者面容咬合恢复良好。


记者在医院了解到,如今徐大妈已能自如说话,并且也能吃粥了。不久,她将与正常人一样,能正常进行饮食和说话。


为何会出现颞下颌关节关节盘移位呢?方一鸣告诉记者,颞下颌关节关节盘移位并不少见,原因也很多,比如后牙缺失、夜间睡觉磨牙、过度的大声唱歌等等,都有可能引发该疾病,其中不乏一些年轻患者。




来源:温州晚报




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