结肠镜检查前的那些事儿

医学界消化肝病频道 2019-12-02 16:28:01


结肠镜检查前,需要跟患者沟通哪些注意事项?你想知道的都在这里了!


来源:医学界消化频道(内镜学习驿站出品)

作者:薛润国 苏彬  承德市中心医院内镜室


随着结肠镜检查和筛查的不断增多,在现有检查过程中发现还有许多不足,其中包括操作技巧及诊断意识方面的内容,后续再进行学习,除此之外,我们发现,如果在预约时能跟患者进行更加细致的沟通,能让患者减轻恐惧等心理负担、肠道准备更加清洁,操作过程中配合及坚持完成检查的意愿更加坚定。所以将结肠镜检查前预约时需要跟患者说明的问题进行总结,必要时可以给患者观看说明。


结肠镜检查预约时应该告知患者的内容应该包括:


1、内镜检查的主要流程和概况



2、喝泻药前的准备,(包括注意基础疾病、月经期和内镜治疗的禁忌症)


请注意有无基础病:严重高血压、心脏病、心律失常及凝血功能障碍性疾病如贫血、血友病等;


请注意提供服用抗凝药物的病史:阿司匹林、氯吡格雷和华法林。常见于控制高血压、脑血管疾病、心脏支架置入术后及心脏换瓣(机械瓣)术后需要抗凝治疗,将您服用抗凝药物的情况提供给医生和护士。


对于女性月经期的情况来说,结肠镜检查可能会造成妇科的感染,所以是不能进行结肠镜检查的。


请您在检查前一天清淡饮食,一般建议吃米粥、鸡蛋羹或面条等,而且适量即可,不要多吃。蔬菜、水果和肉类是不能吃的,因为这些食物形成的粪便很难用泻药完全清理干净,会影响对于肠道病变的诊断。


3、喝泻药的方法与时间(具体视当地医院情况而定,仅供参考)


检查当天早上可以喝点豆浆类的纯流食,不可以正常的吃早饭如粥和油条等。


时间:一般结肠镜检查建议服用2盒复方聚乙二醇电解质散。


9:00开始口服泻药,每盒内有3个粉包,将3个粉包都放在杯子内用1000毫升(相当于2瓶矿泉水)温水融开,半小时内喝完(速度类似于喝茶)。


9:30开始口服第二盒泻药,方法与第一盒相同。请注意喝泻药的速度适中,过快容易出现胃胀后将药物呕吐出来,而喝的太慢容易腹泻效果不佳。


开始腹泻的时间:一般服用泻药1-2小时候开始腹泻,一般腹泻3-4次成为“水样便”,这样就可以进行结肠镜检查了。对于便秘和长期大便习惯不好的患者可能需要更多次的腹泻才能达到水样便。



错误的做法:


近期或长期腹泻者不用喝泻药。这些患者认为如果平时总是腹泻,在结肠镜检查时就不用喝泻药了。如果不是按标准的腹泻方法达到水样便的标准,长期腹泻患者一样是看不清肠道内病变的。


泻药喝的越多越快越好:这些患者为了能早点检查或者快些达到检查标准而想快点喝、并且还要多喝。喝的过多过快不但没有达到尽快腹泻的目的,反而容易将药物呕吐出来,有效的泻药达不到标准而无法腹泻。


频繁的喝药或者私自加药、改药:有些患者因为便秘或者其他情况喝了泻药以后没有腹泻,为了急于能在预约时间达到结肠镜检查标准而按照自己的想法进行换药和改药。这样有些患者可能耐受不了多种泻药的刺激,容易引起意外,尤其是心脏功能不好的老年人,可能发生猝死。


4、候诊:


按照预约时间到达内镜室后,请跟护士提示你已到达内镜候诊区,可以随时进行内镜检查。护士会安排您的检查,并告诉您的大概检查顺序和检查时间。


每位患者结肠镜检查一般需要15-30分钟,个别如有腹部手术及长期便秘患者可能需要较长时间完成单个检查;如遇有设备故障、镜子不够用或急危重患者优先时,需要你耐心等待,必要时请向科室人员询问具体时间。


5、进入诊室


进入诊室后请听从医生及护士的安排,护士携带您的申请单引导您到某一诊床,开始进行更换衣服;



更换衣服一般为一次性结肠镜检查专用裤(肛门开孔),也有重复消毒使用的内镜检查裤,将您所有的下衣脱掉后穿内镜检查专用裤,开口向后(肛门开口);换完裤子后侧身抱膝躺在诊床上,具体姿势如下;



我们每次都要跟患者说一次患者如何躺在床上,但是没有标准的姿势,说了以后不同的患者都会有不同的姿势躺在床上,千奇百怪。所以千言万语不如一张图,这张图可以让所有患者明确的知道结肠镜检查的姿势。


6、结肠镜检查过程


检查过程主要包括2部分,插镜和退镜观察。一般插镜过程中会有不适合疼痛,如肛门坠胀、腹胀及过弯曲处疼痛等情况,尤其是乙状结肠及肝曲处会对于疼痛比较敏感的人可能会比较疼痛,甚至是刺痛,请您尽量放松深呼吸,必要时配合护士按压腹部,已保证您在最短时间最少痛苦的完成你的结肠镜插镜过程。而退镜过程一般不会疼痛,只会有些腹胀,因为这时医生的主要任务就是把肠腔充满气体仔细检查;检查结束之前医生会将肠道的气体尽可能吸净。



7、检查结束后


检查结束后多数人仍会有轻微腹胀,在等待报告过程中可以轻柔腹部并走动以利排气,必要时可以蹲厕以利排便及排气。一般10-30分钟出具报告,如有病理等进一步检查时,请继续完成病理检查的后续内容。


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