豌豆等姐妹分享整理:关于孕前环扎的最全攻略!

环扎术保胎 2020-02-23 03:44:21


现存的孕前环扎术主要有四种:

一种是经腹扎(北京复兴夏恩兰和广州中一姚书忠)

一种是经阴扎(杭州邵逸夫张松英)

一种是孕前补片(苏州附属二院张弘)

最后一种是埋箍(北京安太)

知道孕后扎的人肯定第一句话是孕前扎比孕后扎的优势在哪里呢,这个有点难说,只能说成功率高很多,四种扎法,安太的我个人是最不推荐的,一来是私立医院,二来费用太高,这5万块钱,我1万用来做其他方式的环扎手术,剩下4万我能拿来住院保胎到生了,(除非你不在乎钱,)而且安太的扎法成功率也没见得比经腹扎和补片要高。所以在我的观念里安太是被我淘汰的,大家都是老百姓不花那冤枉钱。

接下来详细介绍三种孕前扎法吧。

一、经腹扎

经腹扎做的好是北京复兴的夏恩兰和广州中一的姚书忠,成功率98%左右

     (一) 哪些适合做孕前经腹扎的姐妹

     1、 孕后扎失败过的。2、宫颈阴道段特别短的,这样的姐妹没有办法经阴道扎 。3、有撕裂伤不想做修补了的 

(二) 哪些不适合做孕前经腹扎的姐妹

     1、 有过胎停史,尤其是大月份胎停史 2、有胎儿发育畸形史

(三) 经腹扎的缺点

如果孕中期(指孕后三个月)如果胎儿发育畸形,胎停,宫缩抑制不住,理论上是可以再次经腹腔镜把线拆了顺产的,但是没有人这样拆过,所以需要剖腹取胎,得两年后再孕,这是经腹扎最大的弊端也是唯一的弊端。


复兴手术攻略(由幸孕宝贝群--轩轩提供)

挂号方式:

复兴一般都是一早去排队挂号,也可以在北京网络挂号平台或者114上提前预约,第一次到复兴医院就诊,进了门诊部大厅先去西药药房对面的窗口建就诊卡,出示身份证领取复兴医院就诊卡,如果是北京医保患者出示医保卡激活医保卡信息,然后到挂号窗口挂号。即使是在北京网络挂号平台或者114上提前预约过号的患者也需要先到挂号台交费领取挂号单。

     乘车方式:

     首先要说明一下北京复兴医院分门诊部和住院部,两个地方相隔2站地左右,门诊部在月坛北街4号,而住院部在复兴门外大街甲20号。

以下是外地的朋友来北京从各个火车站出来后的乘车路线:1)北京火车站出来坐地铁2号线,阜成门站下车(D西南出口出)步行830米到达门诊;2)北京西站出来坐公交623路,月坛公园站下车步行120米;3)北京南站出来乘坐地铁4号线(安河桥北方向), 在宣武门站下车,换乘地铁2号线(内环),在阜成门站 下车(D西南口出)。路线不局限于这几种,大家可以根据自己需要百度上搜索更适合的路线。

   就诊过程:

1、拿到挂号单上三楼到宫腔镜中心门诊部把病历交给门口桌子前专门写病历的大夫,然后到写病历大夫旁边的屋子里找专门开化验单的大夫自己要求先开B超检查宫颈机能不全(也就是检查宫颈管长度和内口),因为B超是必须做的,不如在看门诊前先开了B超单,趁大家还没开始看门诊还没有很多人要做B超时先查了这样能省很多时间。到楼梯口交费回来去夏大夫门诊屋对面的B超室排队等着B超,查宫颈是阴超所以请先排尿。


2、B超做完后就把写好的病历自己拿到诊室里交给帮夏大夫叫号的大夫手里,她会根据挂号单上的顺序号挨个叫名字,这时候可以安心在门口凳子上等号了。


3. 等到叫号了,夏会询问是否是北京医保的,如果有医保就会写在病历封面上,是来确诊宫颈机能不全者并且想孕前环扎的话,夏大夫就会给内诊摸一下子宫情况,取分泌物检查白带常规,HPV和TCT,然后开宫腔镜检查和诊刮取内膜的单子。HPV和TCT的瓶子交给开化验单的屋子一周后再来取化验结果。白带常规拿到2楼检验中心交给化验尿的窗口,等最长40分钟出结果。拿到白带常规结果再回到夏的诊室找检验大夫或者给夏看是否能做宫腔镜检查。如果分泌物正常就可以到住院部去了,不正常时则需要先用药一周,第二周再来门诊复查分泌物,治疗有效就能宫腔镜检查了。


4.一切检查都过关后去护士那开宫腔镜单,护士会给一张如何坐车从门诊去住院部的单子。到了住院部一直往里走,走到南楼5层先去换病号服,压100块租个存衣服柜子,把手机包包都放柜子里,换上病号服,上身套上病号服,下身只穿病号裤里面连内裤也不穿,从2楼通道走到北楼上10层。进去后到休息室等着,定时会有大夫进来把病历收走。检查完出来要在休息室休息10-20分钟,因为有少数人会在检查后眩晕,恶心的症状,因此最好在休息室观察一阵再回去换衣服。


5.宫腔镜检查结果当时就能出来,拿着结果立即回门诊找大夫看,如果检查没问题就可以立即开手术通知单,然后照着手术单打电话预约床位即可。从此开始漫长的将近3个月的等床时期。不过外地路远的朋友来夏奶奶可能会照顾就不一定是等3个月这么久了。


P.s.所有门诊检查总结下来就是,阴超,白带常规,HPV,TCT,探宫,宫腔镜,内膜活检。HPV,TCT和内膜活检需要一周后出结果,如果不愿意为了取结果再来一次医院可以等手术时再来取结果。



广州中一手术攻略(姚教授孕前扎群--萦滟、无忧提供)

广州中一手术因为有姚教授的照顾会比在其他医院手术方便快捷很多,所以门诊攻略基本忽略,到了就可安排手术流程。

  挂号方式:

  加群后联系群主,群主会联系教授加号,例假来的那天预约。

  乘车方式:

   1、市内公交车:到中山医站 1、16、18、22、40、45、102、107、108、112、183、192、221、222、223、227、243、299、501、517、535、541、542、546、548、551、夜1、夜2、夜9、夜27、夜36、夜39、夜40


2、地铁:可乘1号线在东山口站C出口出站,再往西边方向步行约200米即到,活在烈士陵园站C出口出站,再往东边方向步行约200米到达。


3、广州火车总站、省汽车总站、流花车站及市汽车站到中山一院路线是:地铁2号线到公园前站1号线到烈士陵园站,C出口出站东行约200米到达。


4、广州火车东站:可乘45、183公交车或者地铁1号线在东山口站C出口出站,再往西边方向步行约200米到达。


5、航空路线1:新白云机场下飞机,可搭乘机场快线2号线(机场-至广运楼)至花园酒店下,再搭出租车。

      航空路线2:新白云机场下飞机,可搭乘机场快线5号线(机场-全球通大酒店)至东方宾馆下,再转地铁2号线到公园前转1号线到烈士陵园站,C出口出站东行约200米到达;也可在全球通大酒店下车后,直接转搭出租车。

  就诊过程:

   经过几天的住院的了解,现把住院的情况补充一下,方便以后姐妹们对住院手术的了解:

一、 入院:

1、 我强调的还是心情,心情很重要,我们要做到即来之,则安之。

2、 所带的物件补充:

A面盆和桶可有可无,若想术后不下床的可以请护工擦身才用得上面盆和桶。

B陈皮不需要买,食堂就可以订陈皮瘦肉水,目前14元一份,若怕不够就订两份。

C医院洗手间是坐厕,在医院大门出口的左边步行几分钟就有地方卖一次性坐厕,同时那些地方也有面盆、桶、拖鞋卖。

D准备一到两张的卫生护理垫,用术后垫病床用。

E卫生巾还是准备日用的,每个人手术情况不同出血情况也不同,因人而异。

F若带上掌上电脑等贵重物品的,可以自己带一个小锁头,没带没关系,可以到护士站租一个,押金十元,床头柜可以上锁。

G食堂的食物比较清淡,若在食堂用餐,到六楼办入院交费那里的对面办理,三百元押金(现金),目前的食谱我已经另外上传共享。

H入院里,护工阿姨会给一套病人服放在床尾,每天晚上发一套干净的。

二、 手术:

1、 进院时管床医生会问病史和妇检。

2、术前检查项目有:晨尿、空腹抽血(抽五管)、阴超、胸片、心电图


3、手术前一天医生查房会告知你明天手术,通知你家人和你签手术同意书,接着护士会交待术前注意事项。


4、 护士会交待要你买脉动来兑泻药,其实不用脉动来兑也行,泻药就是汽水味,个人认为兑了脉动的泻药不好喝。


5、 手术前天,由护士做阴道冲洗和清洁肚脐眼。

6、因为病房里是一般情况是不能留家属过夜的,术前若要请护工,和护工阿姨说声就可以了,60元/天,我请了两天,因为手术当天和第二天都要打吊瓶,不方便自己下床大小便,还得要人帮忙。


7、 准备一个柠檬,术后护工会剥皮放在鼻孔上,据说这是防吐的。

8、手术当天,在术前病房里有一针屁股针。


9、手术中要扎留置针,针水进入时马上就醒去,所以你根本来不及害怕。

10、术后会有手术室的医生叫醒,所以整个过程是很轻松的。

11、本人醒来的时候第一时间就感觉伤口有一下子的刺痛感,一会儿就没有,接着感觉像要大便一样,也是一会儿就没有了。有些人还感觉有东西压着胸口,那是手术中打入二氧化碳,所以就有这样的不适,不过很快就没有事的。  

  

12、人是被推回病房的,接着要吊几瓶药水,因为手术小,所以不需要插管导尿,若无什么大碍可以下床去小便,尿急时一定要支小便不要憋,否则会引尿潴留,实在小便有困难,就要告诉护士请求帮助。有些人刚开始小便会有些发尿急,这症状随着多几次小便后会改善。


13、护士会交待你什么时候可以喝水,一定要遵守。

14、六小时后,先喝些水,再休息一下喝陈皮水和流质。


15、我和幸福猪是术后八到九个小时通气(放屁),每个人手术情况不同,体质也要区别,通气时间也有早晚。

16、经腹宫颈环扎手术是宫腹腔镜一起的微创手术,因为使用了宫腔镜所以术后有阴道出血现象,量不多,持续5-7天,若时间太长了,要咨询医生。


17、手术后3-5天拆线。

18、手术费用请备15000元,每个人情况不同,所以费用还是有区别的。

三、 出院

出院当天医生查房会告之,接后护士会告诉你如何办理检查单复印手续和出院手续办理,结账完毕,交给护士站的护士,护士会给门诊病历、手术记录、出院记录、疾病证明书等相关资料。


在医院后门有许多住宿的地方,家属可以在那边订宿,价格相对便宜一些。


二、经阴扎

经腹扎做的好是杭州邵逸夫张松英,成功率95%左右

(一)哪些适合做孕前经阴扎的姐妹

1、孕后环扎失败的原因是因为感染 

2、子宫敏感的姐妹

3、有前置胎盘史的姐妹

其实现在邵逸夫孕前扎随时可以拆线,没有剖腹的风险是适合所有的姐妹环扎的,上面几个情况的姐妹尤其适合这个扎法,没必要再考虑孕后扎


(二)哪些不适合做孕前经阴扎的姐妹

1、孕后环扎失败过,原因不是因为感染 

2、宫颈阴道段特别短


(三) 经阴扎的缺点

经阴扎由于是接近内口扎,是扎在内口水平上,没有经腹扎那么高,直接扎在内口上,所以经阴扎是需要卧床的,经阴扎至今没有人全卧,都是半卧足月的,需要卧床是经阴扎的第一个缺点,第二个缺点是经阴扎比经腹扎爱内口分离,虽然不影响足月,但是也是比较让人忧心的。


杭州邵逸夫经阴扎手术攻略(幸孕宝贝群—俏梦提供)

预约方式:

(因为邵逸夫很不好预约)张松英特需门诊预约电话0571-86006016,挂号费120,专家预约电话0571-86006031,挂号费16元,在提前一周的周一或周四上午8:00开始打电话预约下周一或周四的号,如果没约到可以周一或周四的下午3:00打0571-114(杭州本地的直接打114),最好3点前提前2-3分钟打,不然到了3点不一定能打进去了,拨号后别挂电话等到3点挂号台会给你查有没有号,如果有号挂好后会给你发到手机上,到时按你的挂号日期提前到1楼南区拿号(带身份证和医保卡)。

攻略:

1.   被确诊为宫颈机能不全的流产3个月以后手术,手术日期约在第3次例假完后一周左右,例假完后塞一周的消炎药(例如双唑泰、硝呋泰尔阴道软胶)没具体必须用这2种,只要是手术前用的消炎药就行。

2.入院后检查:在2号楼1楼办理完入院手续之后到6楼护士站录个人资料,测血糖、血压,量体温、体重,手术前一天大小便化验、抽血、拍胸片(怀孕不影响)、心电图、彩超、备皮,晚上8点灌肠解大便为第二天手术做准备,手术前晚10点—第二天术前不能喝水吃东西。


3.手术费用:手术有全麻和半麻2种,全麻的6000多,半麻的3000多,大部分是全麻的,半麻的不多,比较受罪。

4.手术材料:是10号3股丝线,是不可吸收线,手感好,是强生的有韧性的线,三股编在一起来做成环扎带,承托力很强。

5.(手术过程请在网上搜索“张松英孕前经阴道改良宫颈环扎术视频”,群社区里也有做过的姐妹的文章)手术常规消毒阴道宫颈后全身麻醉(靶控输入),暴露宫颈后距宫颈外口约75px处予10号丝线3股穿过宫颈肌壁环扎,打结于宫颈12点钟处,线头埋在浆膜下切口处,不会造成感染,用可吸收线缝合,阴道塞纱布2条,术后6小时不能吃东西喝水,6小时后可以吃半流质的稀饭、面条等食物。48小时后取纱布、拔尿管,术前、术后共住院5-6天。


6.出院后建议休息一个月,不要干重活,提重物,术后2个月复查宫颈筋膜对合、愈合良好,无丝线外露及感染等现象,如果没问题就可以备孕了,只要是以前好怀孕的,正常怀孕没问题,不好怀的可以促排卵。孕前扎孕期不太容易感染,因为过几个月怀孕时扎的伤口已经长好了,但孕期也要注意个人卫生,孕后宫缩的就看个人情况了,目前从扎过的人来看宫缩的还不太多,吃安保都可以控制的。如果有炎症及时用药,没什么症状半卧就行,可以正常产检,不用经常监测宫颈,胎盘位置不好的要注意少动为好。


7.生产时剖腹、拆线都可以,但拆线因为胎儿大不好拆,一般都是生完拆,要二胎的也可以不拆,线不影响正常生活。

****也可以在当地拆线,拆线时打开后窟窿找到线后剪断,提拉前侧线结抽出丝


三、补片

宫颈补片做的最好的是苏州附属二院张弘,成功率因为做的较少,没有统计

(一)哪些适合做孕前经补片的姐妹

1、孕后扎失败过的。 

2、宫颈阴道段特别短的,这样的姐妹没有办法经阴道扎。

3、宫颈短而且宫颈组织很薄(这个情况的姐妹基本上没得选,只能补片)(二) 哪些不适合做孕前补片的姐妹

1、有过胎停史,尤其是大月份胎停史 

2、有胎儿发育畸形史

(三)孕前补片的缺点

和经腹扎一样,如果孕中期(指孕后三个月)如果胎儿发育畸形,胎停,宫缩抑制不住,,需要剖腹取胎,得两年后再孕,这是孕前补片最大的弊端也是唯一的弊端。


孕前补片的手术攻略

挂号方式:(宝贝计划群—冉冉提供)

总结一下,想挂张弘的号有四个办法:

一、一早去排队,一般早上4点半去吧,经和医院确认,门诊当天医院一般会留15-20个号出来。

二、特诊排队预约(只有周四有五个号),不过可能要等两个月,刚刚打电话,说要到六月份了。

三、护士台诊间预约,护士小姐说的模糊,说是不定期放号,基本一放号就没有了,个人听着有点搞不清楚,待实践后再说吧。

四、特需的妹妹说,可以去好大夫留言,张主任经常上的,可以请她加号。

五、苏州有个公共挂号平台,可以电话12320和智慧医疗网预约一周的专家号(电话下午一点开始放号,网站下午三点开始放号),提前五分钟开始拨电话


攻略:(幸运宝贝群—雨季提供)

在此给大家分享我的就医经验,希望能帮到大家,我是群里的雨季,26岁,有过2次晚期流产,分别是6个月半,5个月半,产后半年到苏州附属大学第二医院找张弘检查,检查项目:手诊说宫松容一指,宫颈组织菲薄,让做阴超,磁共振,以及白带培养,阴超,磁共振结果跟手诊一样,建议补片(就是在宫颈管加了一层补片)加厚固定,补片是一种软胶体跟自身组织生长到一起,永久性,比环扎效果好。


   我是选择孕前,当然孕后也可以,手术经阴道,腰椎麻醉,手术费用大约一万左右,住院7天,手术前做常规检查,血常规,尿检,心电图,胸透等,阴道消毒3天,术前晚8点后禁食,术前晚及术日晨需要灌肠,(灌肠从肛门里灌肥皂水)。手术过程:探及膀胱境界后,沿宫颈口上2CM处横行切开,分离膀胱宫颈间隙,上推膀胱,宫颈口后2CM处横行切开,分离粘膜下组织,沿宫颈左侧紧贴宫颈打隧道,放置德迈补片,同法处理右侧,环绕宫颈后以1号不可吸收线缝于宫颈12点方向,2/0可吸收线缝合切口并止血。宫口约0.5CM,放置导尿管,术毕安返病房,以抗炎止血补液等对症支持治疗。

   手术第2天取纱布,拔导尿管,可以下床走动。抗炎止血补液等挂3天。

   手术成功后,一般情况下不大可能经宫颈分娩出胎儿,只能行刨宫产。

   随妊娠进展,子宫体积增大,可能自发性宫缩或其他原因导致宫缩,如果发生难以避免早产时,也需要进行刨宫产。(正常孕妇都一样的风险)


文章来源 | 网络

最后总结三种孕前扎与孕后扎相比较的优缺点吧


孕前经腹扎

孕前经阴扎

补片

孕后环扎

环扎的位子不同

扎在宫颈内口上

接近内口扎,位子相对也是高的

扎在宫颈内口上

离内口有一定距离,三种中位子最低

环扎的成功率

因为是孕前扎,无胎儿,所以不存在扎后流产的可能性

98%

因为是孕前扎,无胎儿,所以不存在扎后流产的可能性95%

因为是孕前扎,无胎儿,所以不存在扎后流产的可能性

无统计

扎后可能因为感染破水,宫缩不止导致环扎失败,但是一般正规大医院有经验的医生不是紧急环扎的情况下极少出现

上次朱宁湖说他扎的是90%,一般医生的话估计在80%

环扎后是否需要卧床

不需要

需要,尤其是上次出事的月份前后要卧床

不需要

需要

环扎后出现感染宫缩的可能性

可能

扎后胎儿畸形以及宫缩不止的情况下

必须剖腹

可以拆线,现在杭州邵逸夫的技术可以随时拆线

必须剖腹

可以拆线

足月后生产

必须剖腹

还是可以考虑拆线,一般推荐剖腹产,如果生第二胎就不拆线,这个线可以继续使用

必须剖腹

37周后拆线,可以顺产

费用

10000

6000

8000


4000



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