你了解孕期三维超声检查吗

温州市人民医院 2019-01-10 17:19:56

每个准妈妈在孕期一般至少会进行三次超声波诊断。近年来,出现了更为先进的三维超声和四维超声。在医院的妇产科B超室经常会遇到一些准妈妈通过各种关系要求医生帮她们做三维B超,特别强调要做三维的。问为什么,回答说是宝宝在妈妈肚子里照一个三维B超就可以清楚所有的状况,真是这样吗?在一部分人把三维讲得神乎其神的时候,我们对三维B超的了解又有多少呢?在B超检查胎儿畸形方面我们又存在多少的误区?温州市人民医院、温州市妇幼保健院妇产科B超室水旭娟主任就三维超声检查的相关问题进行了解答。

问题一:胎儿排畸是否做一个三维B超就可以了?

答:首先我们了解宝宝发育的大致情况,在20~24周(5个月左右)基本已发育已完善,这时羊水相对充足,从B超角度来讲是看得最清楚的时间,因此国内外专家规范了这个时段为最佳胎儿排畸时间,同时对B超检查的内容依据医院的等级及医生资历也进一步明确。但所有的规定都基于二维超声,并非三维超声。

那么我们日益追捧的三维B超又是处在哪个位置呢?三维B超通过计算机处理将二维B超的图像以三维模式成像,以便我们能直观地观察到胎儿的外表,可以排除部分颜面部异常、四肢结构异常等,通过实时三维B超也就是大家常说的四维,可以观察宝宝的动态的变化过程,如打哈欠、揉眼睛、翻身、踢腿等。正是这些给准爸妈们带来惊喜,带来前所未有的内心深处的交流。尽管如此,在排除胎儿发育畸形过程中,三维B超并不承担主要的任务。而导致三维等同于排畸的这种误解的原因无非两种:一是部分医院过度宣传;另外一些医院会把三维超声与排畸B超加在一起做了。个人认为,20~24周更适合做畸形筛查,而三维B超安排在28周左右,因为这时胎儿面部轮廓更清晰。

问题二:我的宝宝为什么照得不清楚?

答:在工作中经常会遇见准爸爸、准妈妈们对着宣传画上的三维图片说,我们也想做这种样子,或者说要正面的脸而不要侧脸。首先三维B超不是简单拍照,满意的三维图像要在各方面条件均较好的前提下才能获得,主要影响因素包括胎儿颜面部前方的羊水量、胎儿的胎方位、孕妇的腹部皮下脂肪层的厚度。另外 超声波检查探头所能探测的深度和广度有限,三维B超不能在一张图像中显示胎儿的全貌,只能分部显示,有时在做的过程中医师会捕捉到一些可爱的动作、漂亮的角度,但这又是多么的可遇不可求的瞬间,因此有些宝宝的图像可能与准爸妈们的预期有所出入。各家医院配备三维B超设备参差不齐,有些三维超声B超机分辨率较低,图像也会不清晰。而且医师的技术也起关键的作用。总之一副完美的三维图片需要许多因素叠加。

问题三:四维B超比三维B超更先进?

答:在三维超声运用较为普遍的今天,很多孕妇会四处打听哪里有做四维B超 ,认为四维B超比三维更好,甚至我的一个亲戚也在她朋友的怂恿下跑到一家民营医院做了一个四维B超,结果垂头丧气地回来直呼上当。我奇怪,已经帮她做了三维B超,为何还要去检查?后经了解是为了那个神秘的四维B超。晕!是我没有做好科普知识的宣传。简单讲三维B超分静态、动态二种,检查原理相同,只是动态运算速度更快,这样平面图像就像动画片一样动起来了,也就被一些人称为四维B超。三维B超相当于照片,四维B超可看做动态的三维,相当于录像。在仪器配备上这两种模式是绑定在一起的,只是在做的时候不同选择,当一些胎儿有动作表现时,会启用实时三维,即大家所认为的四维,当特写留图时,会启用静态采集模式,静态采集有一些编辑功能,会使图片更美化。因此不要人为分为三维、四维,在医学上称静态、动态更合适,而且孕妇在接受这项检查时一般两种模式均会启用到的。

孕期常规B超检查是产前系统保健的一个必要项目,主要是为了判断胎儿生长是否符合孕周,了解胎儿有否畸形,监测胎儿在子宫内生长发育情况。通过专家的讲解,希望准妈妈们能够对孕期B超检查,尤其是对三维超声波检查多一些了解,有更合理恰当的认识。

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